Klinische Begleitung während der Geburt

Der Wert des Tierärzteteams vor, während und nach der Geburt

Die Geburt mag einfach erscheinen … bis sie es nicht mehr ist. Solange alles normal verläuft, erleben die Tierhalter sie in der Regel mit Spannung und einer gewissen Gelassenheit. Aber manchmal reicht schon eine einzige unerwartete Wendung – eine Wehe, die nicht voranschreitet, ein Jungtier, das nicht durch den Geburtskanal kommt, oder eine plötzliche Veränderung des Zustands der Mutter –, damit sich die Situation von „alles läuft gut” zu „das ist ein Notfall” wandelt. In der Praxis ist es sehr hilfreich, wenn der Tierhalter zu diesem Zeitpunkt zwei Dinge vorbereitet hat: eine gespeicherte Notrufnummer und einen einfachen Transportplan, denn wenn der Stress steigt, wird die Logistik ungeschickt.

Bei Hunden ist Dystokie ein relativ häufiger Grund für Notfallkonsultationen: In einer Studie zu Notfällen in der Erstversorgung im Vereinigten Königreich wurde eine Prävalenz von etwa 3,7 % innerhalb der Notfallfälle beschrieben. In Studien von Versicherungsgesellschaften (große Kohorten) hatten etwa 2 % der versicherten Hündinnen über einen längeren Zeitraum einen Notfall aufgrund von Dystokie, und unter den Hündinnen mit Dystokie benötigte ein erheblicher Anteil einen Kaiserschnitt (über 60 % in dieser Kohorte). Bei Katzen wird Dystokie mit einer durchschnittlichen Häufigkeit von 3–8 % bei Trächtigkeiten von Rassekatzen beschrieben, wobei die Zahlen je nach Population und Studiendesign variieren.

In solchen Momenten ist ein geschultes Tierärzteteam kein Luxus, sondern ein Faktor, der über den Ausgang entscheiden kann. Wichtig ist, dass die Arbeit des Teams nicht erst beginnt, wenn bereits Komplikationen auftreten. Sie beginnt schon vorher, bei der Planung, der Überwachung der Trächtigkeit, der Vorhersage von Risiken und der praktischen Beratung des Tierhalters. Wenn der voraussichtliche Geburtstermin näher rückt, ist es daher ratsam, zu Hause einen ruhigen Ort (wenig Licht, wenig Lärm, keine „neugierigen” Besucher), saubere und saugfähige Oberflächen und eine sichere und moderate Wärmequelle bereitzuhalten und direkte Heizdecken oder „Erfindungen”, die Verbrennungen oder Überhitzung verursachen können, zu vermeiden. Dieser Punkt ist keine „Manie”: Bei Hunden liegt die in groß angelegten Studien berichtete Gesamtsterblichkeit von Neugeborenen in der Regel bei etwa 10–15 % (mit Schwankungen je nach Rasse, Haltung und Kontext), und ein erheblicher Teil dieser Verluste konzentriert sich auf den Beginn des Lebens.

Begleiten bedeutet nicht, „systematisch” einzugreifen. Es bedeutet, mit klinischem Urteilsvermögen zu beobachten und zu handeln, wenn es nötig ist: weder zu früh noch zu spät. Das ist der Unterschied zwischen einer überwachten und einer unbeaufsichtigten Geburt. Und manchmal ist dieser Unterschied buchstäblich lebensrettend.

📊 Neonatale Mortalität: Die meisten Verluste treten auf, wenn „alles gut zu laufen schien”

In multizentrischen Studien an Hunden treten 65 bis 75 % der neonatalen Todesfälle in den ersten 7 Lebenstagen auf, wobei ein erheblicher Teil davon in Würfen auftritt, bei denen die Geburt scheinbar normal verlief. Dies unterstreicht, dass die unmittelbare Überwachung nach der Geburt genauso wichtig ist wie die Geburtshilfe selbst.

Quelle: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0167587716306468 

Der Tierarzt ist die erste Säule der medizinisch-chirurgischen Versorgung 🩺

Vor der Geburt führt der Tierarzt eine umfassende klinische Untersuchung durch und nutzt diagnostische Instrumente, insbesondere Ultraschall (zur Beurteilung des Zustands von Fötus und Mutter) und, wenn erforderlich, Röntgenaufnahmen, um die Anzahl und Größe der Jungtiere zu schätzen. In dieser Phase geht es darum, Warnsignale zu erkennen und im Voraus zu planen. Wenn beispielsweise Anzeichen oder Befunde vorliegen, die auf ein Risiko für Dystokie (Geburtsstillstand) hindeuten, kann ein Kaiserschnitt geplant oder klare Notfallkriterien festgelegt werden. „Dystokie” klingt technisch, bedeutet aber etwas ganz Konkretes: Die Geburt schreitet nicht effektiv voran, was die Mutter und/oder die Jungtiere gefährdet. Daher ist es sehr sinnvoll, dass der Betreuer in der Sprechstunde einen einfachen und realistischen Plan erstellt: wen er anrufen muss, wohin er sich begeben muss und welche Anzeichen es rechtfertigen, ohne zu zögern in die Klinik zu fahren, anstatt „noch ein bisschen zu warten”, bis das Problem nicht mehr zu beheben ist. Auf der Ebene der Ultraschallkriterien ist die Kontrolle der fetalen Herzfrequenz einer der am häufigsten verwendeten Indikatoren: Werte unter 180 Schlägen pro Minute gelten als Hinweis auf eine Gefährdung des Fötus, und Werte unter 160 Schlägen pro Minute werden als kritische Situation interpretiert, die ein schnelles Handeln erfordert.

Während der Geburt muss der Tierarzt bereit sein, schnelle und begründete Entscheidungen zu treffen: Er muss beurteilen, ob der Prozess physiologisch (normal) ist oder bereits in den pathologischen (abnormalen) Bereich fällt, sichere geburtshilfliche Maßnahmen ergreifen, die Schmerzen kontrollieren und, falls erforderlich, Medikamente verabreichen. Ein typisches Beispiel ist Oxytocin, ein Hormon, das die Gebärmutterkontraktionen stimuliert. Es kann nützlich sein, ist aber kein „Wundermittel”: Bei falscher Anwendung kann es eine Blockade verschlimmern, wenn ein Jungtier falsch positioniert ist oder der Geburtskanal beeinträchtigt ist. Daher wird die Entscheidung auf der Grundlage von Untersuchungen und Kriterien getroffen, nicht aufgrund von Intuition oder Zeitdruck. Gleichzeitig wird dem Betreuer etwas sehr Praktisches ans Herz gelegt: Der Versuch, „durch Ziehen zu helfen”, ist in der Regel eine schlechte Idee; wenn ein Jungtier nicht vorankommt, ist es richtig, dies zu melden und zu beurteilen, da eine unsachgemäße Zugkraft sowohl die Mutter als auch das Neugeborene verletzen kann. In der klinischen Literatur wird in Notfallprotokollen wiederholt darauf hingewiesen, dass der Beginn einer aktiven Wehenphase ohne Fortschritt über mehrere Stunden oder das Ausbleiben von Wehen nach einer Geburt ein Warnsignal sind, da sie mit einem erhöhten Risiko für fetale Hypoxie und der Notwendigkeit eines Eingriffs einhergehen.

Nach der Geburt geht die Arbeit weiter: Die Mutter muss untersucht werden, um sicherzustellen, dass keine Plazenta zurückgeblieben ist, es müssen Anzeichen für Blutungen, Fieber oder ungewöhnliche Schmerzen überwacht und die Jungtiere beobachtet werden. Bei Neugeborenen ist es vorrangig, dass sie gut atmen, ihre Temperatur halten und Kolostrum aufnehmen. Darüber hinaus wird der Tierhalter über Stillen, Ernährung, Nesthygiene und Warnzeichen zu Hause aufgeklärt. Einfach ausgedrückt: Der Tierarzt stellt sicher, dass sich hinter dem, was „bereits abgeschlossen” scheint, kein Problem verbirgt, das erst Stunden später auftritt, und gibt konkrete Richtlinien vor, damit der Tierhalter nicht um drei Uhr morgens improvisieren muss. Hier sei an eine sehr praktische Information erinnert: In einer umfassenden Studie ereigneten sich die meisten Todesfälle bei Welpen während der Neugeborenenphase (erste Wochen), und in einer anderen Studie wurde beobachtet, dass ca. 67 % der Todesfälle bereits in der ersten Woche auftraten, was eine enge anfängliche Überwachung rechtfertigt.

Der Tierarzthelfer: die Säule der Ruhe und Präzision ✨

Der Tierarzthelfer ist derjenige, der ein Protokoll in etwas Umsetzbares verwandelt: Ordnung, Hygiene, Rhythmus, Kommunikation und Vorausschau. Seine Aufgabe ist es nicht, „Besorgungen zu machen”, sondern die klinische Umgebung so zu gestalten, dass der Tierarzt auch unter Zeitdruck mit maximaler Effizienz entscheiden und handeln kann. In der Vorbereitungsphase bedeutet dies, die Umgebung mit einer präventiven Mentalität vorzubereiten: saubere und saugfähige Oberflächen, sichere und regulierbare Wärmequellen, angemessene Beleuchtung und Material, das immer in derselben Reihenfolge angeordnet ist, sodass jedes Teammitglied es ohne Zeitverlust finden kann. Dieselbe Philosophie kann dem Tierhalter mit einem einfachen Ratschlag vermittelt werden: Bereiten Sie in der Nähe des Nestes ein kleines „Set“ vor (saubere Handtücher, Handschuhe, eine Waage, falls vorhanden, und die Notrufnummer), nicht um Tierarzt zu spielen, sondern um Chaos zu vermeiden, wenn schnelles Handeln erforderlich ist.

🧤 Professioneller Tipp: Weniger Hände, bessere Geburten

Verhaltensstudien und klinische Erfahrungen stimmen darin überein, dass eine übermäßige Manipulation des Geburtskanals und der Neugeborenen den Stress der Mutter erhöht und die normale Dynamik der Geburt beeinträchtigen kann. In vielen Fällen ist es am besten, gut zu beobachten und wenig anzufassen.

Während der Geburt fungiert die Hebamme als ständiger Radar. Sie kontrolliert die Abstände zwischen Wehen und Geburten, beobachtet das Aussehen der Sekrete, das Verhalten der Mutter und Anzeichen von Müdigkeit oder Schmerzen. Dies hilft dabei, frühzeitig zu erkennen, wenn eine Geburt nicht mehr physiologisch verläuft und sich eine Dystokie ankündigt. In der Praxis bedeutet dies auch klare Botschaften an den Betreuer: beobachten, ohne sich einzumischen, nicht zwanghaft manipulieren, nicht durch Ziehen „helfen” und warnen, wenn der Prozess ins Stocken gerät. Weniger Dramatik, mehr Fakten.

Bei Neugeborenen ist die Hilfe besonders wichtig. Ein Jungtier in Empfang zu nehmen bedeutet nicht nur, es „aufzunehmen”, sondern auch sicherzustellen, dass es atmet, es energisch, aber ohne Grobheit abzutrocknen, es zu stimulieren und einen Wärmeverlust zu vermeiden. Wenn eine Wiederbelebung erforderlich ist, hilft man mit Händen und Kopf. Außerdem kümmert man sich um das, was oft über den Erfolg des Starts entscheidet: dass die Jungtiere frühzeitig Zugang zu Kolostrum erhalten. Es wird didaktisch erklärt, dass die passive Immunität der „geliehene Schutzschild” ist, den die Mutter mit dieser ersten Milch übergibt, und dass man zu Hause darauf achten sollte, dass alle Jungtiere trinken und keines immer außen vor bleibt. Physiologisch gesehen hat dieser Punkt ein „Verfallsdatum”: Die Fähigkeit des Darms, Immunglobuline aus dem Kolostrum aufzunehmen, nimmt schnell ab, und in der Praxis konzentriert sich das Zeitfenster darauf auf die ersten 12 bis 24 Stunden. Eine sehr praktische Methode, die in der Regel gut funktioniert, besteht darin, zu beobachten, wer weniger trinkt, und ihm kurze „Schichten” zu geben, ohne die Mutter zu überfordern oder zu belasten, wobei Ruhe und Sicherheit immer Vorrang haben sollten.

🧩 Wussten Sie schon, dass Kolostrum ein „Verfallsdatum” hat?

Die Fähigkeit des Darms von Welpen und Kätzchen, Antikörper aus dem Kolostrum aufzunehmen, nimmt nach den ersten 12 bis 24 Stunden drastisch ab. Nach dieser Zeit kann der Immunschutz nicht mehr vollständig wiederhergestellt werden, selbst wenn die Mutter noch Milch hat. 

Schließlich ist da noch die Kommunikation: Ein Assistent, der Gelassenheit vermittelt, erklärt, was normal ist und was nicht, und klare Richtlinien gibt, reduziert gut gemeinte Fehler (Überhitzung, ständiges Anfassen, Anwendung von Produkten ohne Indikation). Diese Kommunikation beruhigt nicht nur, sondern verbessert auch die klinischen Ergebnisse. Ja, auch das ist Medizin.

Der Besitzer: die dritte Säule der Geburt (auch wenn er keinen Kittel trägt) 🧠🐾

Der Betreuer ist kein Zuschauer. Er beobachtet, entscheidet, wann Hilfe angefordert werden muss, und wendet Anweisungen an. Bei der Fortpflanzung spielt er eine entscheidende Rolle, da viele Komplikationen zu Hause beginnen, bevor sie in die Klinik gelangen. Der Betreuer sorgt für Beobachtung, Logistik und Kontinuität: Was vor der Ankunft in der Klinik passiert und was in den folgenden 48 bis 72 Stunden zu Hause passiert, die eine sehr heikle Zeit sind.

Beobachten bedeutet, subtile Veränderungen zu erkennen: deutliche Abgeschlagenheit, unerwartete Schmerzen, Ablehnung der Jungen, ungewöhnliche Sekrete, schlechter Geruch oder mangelnder Fortschritt. Es bedeutet auch, einen kühlen Kopf zu bewahren und das Wichtige zu priorisieren: Wenn man das Gefühl hat, „das gefällt mir nicht”, ist es besser anzurufen und zu fragen, als aus Angst, „zu stören”, zu warten. Es ist sinnvoll, von Anfang an die ungefähre Zeit des Einsetzens der Wehen und jede Geburt zu notieren, denn in einem Notfall ist diese Chronologie für das Klinikteam Gold wert.

🧠 Medizinisch-klinische Tatsache: Der Besitzer erkennt das Problem vor allen anderen

In retrospektiven Studien zur Dystokie war das erste Warnzeichen nicht klinischer, sondern verhaltensbezogener Natur: ungewöhnliche Unruhe, Isolation oder plötzliche Verhaltensänderung der Mutter, die vom Besitzer Stunden vor der Konsultation festgestellt wurden. Die Beobachtung durch den Besitzer ist in der Praxis ein Instrument zur Früherkennung. 

Logistik spart Zeit: Halten Sie die Notrufnummer bereit, wissen Sie, wo Sie rund um die Uhr Hilfe bekommen, halten Sie ein Transportmittel bereit und verlassen Sie sich nicht auf spontane Entscheidungen. Bei der Fortpflanzung ist Zeit ein wichtiger Faktor, insbesondere für Neugeborene, sodass eine gute Vorbereitung oft den Unterschied zwischen „rechtzeitig” und „zu spät” ausmacht. Bei Rassekatzen beispielsweise wurden Züchterpopulationen beschrieben, bei denen fast 15 % der Würfe aufgrund von Dystokie einen tierärztlichen Eingriff erforderten und etwa 10 % mit einem Kaiserschnitt endeten, was zeigt, dass selbst mit Erfahrung (Züchter) der „Notfallplan” nicht optional ist.

Die Kontinuität ist die unmittelbare Nachsorge: Halten Sie das Nest sauber und trocken, sorgen Sie für eine temperierte Umgebung, wenige Besuche und wenig Lärm und achten Sie darauf, dass jedes Jungtier trinkt und warm bleibt. Eine sehr nützliche praktische Methode besteht darin, mehrmals täglich zu überprüfen, ob alle Neugeborenen aktiv sind, sich zur Mutter bewegen und saugen; wenn eines kalt, weinerlich, apathisch ist oder immer außerhalb der Gruppe bleibt, sollte man nicht „abwarten”, sondern einen Tierarzt konsultieren. Und wenn der Betreuer Zweifel hat, ob die Umgebung zu kalt oder zu warm ist, ist es in der Regel zuverlässiger, die Jungtiere zu beobachten, als sich „nach dem Gefühl zu richten”: Wenn sie sich zusammenkauern und weinen, ist ihnen oft kalt; wenn sie sich verstreuen und hecheln, kann es zu warm sein. Wichtig ist, vorsichtig und ohne plötzliche Veränderungen anzupassen. In Bezug auf die klinische Epidemiologie treten die meisten Todesfälle früh auf: In einer großen Kohorte ereigneten sich 88 % der in den ersten zwei Monaten registrierten Todesfälle während der Neugeborenenphase (bis zum 21. Tag), was unterstreicht, warum eine „feine Kontrolle” in den ersten Tagen so wichtig ist.

Ein informierter Betreuer reduziert die Risiken enorm. Und ein ruhiger Betreuer vermittelt der Mutter Gelassenheit. Umweltstress hat Einfluss: Je weniger Chaos, desto besser das mütterliche Verhalten und desto besser das Stillen.

Die Synergie des gesamten Teams verbessert die Versorgung des Tieres 🤝

Die Vorstellung, dass „wenn etwas schief geht, der Tierarzt das schon richten wird”, ist ein Relikt aus alten Zeiten. Die moderne Realität ist ein System aus drei Teilen, die zusammenpassen.

📜 Historische Tatsache: Vor der Einführung der Ultraschalluntersuchung war die Prognose reine Spekulation

Vor der Einführung des Ultraschalls in der tierärztlichen Reproduktionsmedizin (80er–90er Jahre) basierte die Beurteilung des Wohlbefindens des Fötus fast ausschließlich auf äußeren Anzeichen und Abtasten. Die heutige Möglichkeit, die Herzfrequenz des Fötus zu messen, hat die Entscheidungsfindung bei komplizierten Geburten radikal verändert. 

Der Tierarzt liefert Diagnosen und trifft klinische Entscheidungen: Er interpretiert Anzeichen und entscheidet, ob er abwartet, eingreift, Medikamente verabreicht oder operiert. Der Assistent sorgt für einen reibungslosen Ablauf, Sicherheit und Kontinuität: Er sorgt dafür, dass die Umgebung vorbereitet ist, dass das Material bei Bedarf zur Verfügung steht, dass die Überwachung nicht unterbrochen wird, dass Neugeborene sofort versorgt werden und dass der Tierhalter verständliche Anweisungen erhält. Der Besitzer sorgt für Früherkennung und Kontinuität: Was vor der Ankunft in der Klinik passiert und was in den folgenden 48 bis 72 Stunden zu Hause passiert, die eine sehr heikle Zeit sind.

Synergie entsteht, wenn alle drei dieselbe Sprache sprechen: klare Kriterien, definierte Rollen und reibungslose Kommunikation. In der Praxis bedeutet dies ganz einfach: Der Tierhalter weiß, worauf er achten muss und wann er anrufen muss; der Tierarzthelfer weiß, was er vorbereiten muss und wie er den Prozess ohne Chaos aufrechterhalten kann; der Tierarzt erhält nützliche Informationen und kann schneller und mit weniger Unsicherheit handeln. Wenn dieses Dreieck funktioniert, hängt die Geburt nicht vom Glück ab, sondern von einem System. Und in der Medizin sind gut durchdachte Systeme fast immer besser als Improvisation.

Eine Klinik „führt keine Geburten durch”, sondern begleitet Entscheidungen in Echtzeit. Und dabei ist die Allianz zwischen Tierarzt, Assistenz und Besitzer das mächtigste Werkzeug, damit der biologische Prozess seinen Lauf nehmen kann… mit einem Sicherheitsnetz darunter. 🐶🐱

Quellen und empfohlene Literatur

Mila, H., Grellet, A., Feugier, A., Chastant-Maillard, S. (2017) – Monitoring of the newborn dog: from birth to weaning. – Theriogenology – Umfassende Übersicht über die Neugeborenenphase bei Hunden, in der Ursachen und kritische Momente der Sterblichkeit analysiert werden und die Bedeutung der sofortigen Versorgung nach der Geburt und der Überwachung in den ersten Lebenstagen hervorgehoben wird – https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0167587716306468

Münnich, A., Küchenmeister, U. (2009) – Dystokie bei Hunden und Katzen. – Fortpflanzung bei Haustieren – Klinische Übersichtsarbeit zu Ursachen, Diagnose und Behandlung von Dystokie bei Hündinnen und Katzen, mit Schwerpunkt auf der Entscheidungsfindung und der Notwendigkeit eines rechtzeitigen Eingriffs – https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1439-0531.2009.01465.x

Siena, G., Contri, A., Carluccio, A. (2021) – Evaluation of fetal heart rate by ultrasonography in the bitch: clinical implications. – Animals – Studie zur Festlegung von Referenzwerten für die fetale Herzfrequenz und deren Zusammenhang mit fetalem Leiden und neonataler Mortalität, die objektive Kriterien für die Entscheidung über Eingriffe während der Geburt liefert – https://www.mdpi.com/2076-2615/11/3/878

Axnér, E., Ström Holst, B., Linde-Forsberg, C. (2024) – Dystokie bei Katzen: eine retrospektive Studie an reinrassigen Katzen. – Frontiers in Veterinary Science – Retrospektive Studie, die die Häufigkeit, das klinische Erscheinungsbild und den Ausgang von Dystokie bei Katzen beschreibt und dabei deren oft stillen Verlauf und die Verzögerung beim Aufsuchen eines Tierarztes hervorhebt – https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11993979/

Veronesi, M. C., Gloria, A., Panzani, S., Carluccio, A. (2015) – Neonatal mortality in dogs: risk factors and management. – Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice – Klinische Übersicht, die die wichtigsten Risikofaktoren für die Neugeborenensterblichkeit und die Auswirkungen des thermischen, ernährungsphysiologischen und gesundheitlichen Managements in den ersten Lebensstunden analysiert – https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1090023316300886

Root Kustritz, M. V. (2006) – Management von Dystokie bei Hündinnen. – Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice – Praxisreferenzartikel, der die klinischen Kriterien zur Unterscheidung zwischen physiologischer und pathologischer Geburt sowie die Indikationen für medizinische und chirurgische Behandlungen beschreibt – https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0195561605001040

Davidson, A. P., Baker, T. W. (2009) – Reproduktive Notfälle bei Hunden und Katzen. – Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice – Überblick über reproduktive Notfälle, der die Bedeutung schneller Entscheidungen und der koordinierten Arbeit des Tierärzteteams hervorhebt – https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0195561609000512

Indrebø, A., Trangerud, C., Moe, L. (2007) – Canine neonatal mortality: a retrospective study. – Journal of Small Animal Practice – Retrospektive Studie, die die Neugeborenensterblichkeit quantifiziert und zeigt, dass die meisten Verluste in den ersten Tagen nach der Geburt auftreten –